Poster presentation at the Canadian Association for Health Services and Policy Research (CAHSPR) 2025 Conference, May 26-29, Ottawa, ON, Canada.
Abstracts in English and French
Title: Annual prevalence of mental illness among younger home care clients in Ontario
Authors: Rutter E, Marrie RA, Luo J, Bolton J, Goodarzi Z, Li P, Khan T, Maxwell CJ
Background & Objectives
Little is known about mental illness among younger home care (HC) clients or appropriate surveillance strategies for this population. This group has unique experiences compared to their older counterparts, particularly during transition into care, an event associated with loss of independence and social connections. Our objective was to estimate the crude and age- and sex- specific annual prevalence of mental illness among Ontario HC clients (aged <65), using different validated case definitions for administrative data.
Approach
This population-based, repeated cross-sectional study used linked Ontario clinical and health administrative databases to estimate the annual prevalence of mental illness during fiscal 2012- 2022 among HC clients aged 18-64, overall and by sex. The sample comprised those with a first Resident Assessment Instrument for Home Care (RAI-HC) during this period (n=130,812), where assessment date = the index date. Prevalence estimates (95% CI) were derived for each index year (6 months pre/post index date) using validated case definitions based on healthcare use, including any mental illness, mood/anxiety disorder, schizophrenia, depression and anxiety (with and without drug claims), and bipolar disorder.
Results
Younger clients represented 16% of the total HC population, with mean age 53 (SD 11) and 53.2% female. In fiscal 2022, the prevalence of healthcare use for any mental illness was 51.8% (52.8% female, 50.8% male), with estimates ranging from 38.2% for mood/anxiety to 6.4% for schizophrenia (Figure 1). The inclusion of medications in case definitions showed a small impact on depression estimates but resulted in a higher anxiety prevalence (43.0% with vs 33.8% without drug claims). Many conditions were more prevalent in females (e.g., anxiety, 38.2% vs 29% in males). In 2020 and 2021, there was an increase in prevalence of all conditions (e.g., mood/anxiety rose 8.5% from fiscal 2019 to 2020), suggesting unique healthcare use patterns and/or characteristics of clients receiving HC in this period (Figure 2).
Figure 1 presents the prevalence of healthcare use for mental illness among younger aged home care clients (<65 years), overall and by sex. The overall prevalence of any mental illness was 51.8% (52.8% females; 50.8% males). Females had a higher prevalence of all conditions than males, except schizophrenia and suicide attempts. Inclusion of medications in case definitions had little impact on depression estimates but conferred a 10% absolute ↑ in anxiety prevalence in both sexes.
Figure 2 presents the annual prevalence of any mental illness and mood & anxiety disorder (for fiscal years 2012 to 2022) among younger aged home care clients, overall and by sex. In 2020 & 2021, the prevalence of both conditions rose (e.g., showing a relative ↑ of 8.5% for mood & anxiety disorder). This suggests a unique healthcare use pattern and/or unique characteristics of younger clients receiving home care during this period (that aligns with the initial waves of the COVID-19 pandemic).
Conclusion
While there is a high prevalence of mental illnesses amongst younger adults receiving HC in Ontario, some estimates vary depending on the definition used. A better understanding of how well current surveillance approaches perform in HC settings is needed to support preventive and treatment strategies in this age group.
Titre : Prévalence annuelle des maladies mentales chez les jeunes qui reçoivent des soins à domicile en Ontario
Auteurs : Rutter E., Marrie R.A., Luo J., Bolton J., Goodarzi Z., Li P., Khan T., Maxwell C.J.
Contexte et objectifs
On sait peu de choses sur les maladies mentales chez les jeunes qui reçoivent de soins à domicile ou sur les stratégies de surveillance appropriées pour cette population. Ce groupe vit des expériences uniques par rapport à ses homologues plus âgés, en particulier pendant la transition vers la prise en charge, une étape associée à la perte d’autonomie et des liens sociaux. Notre objectif était d’estimer la prévalence annuelle brute et ventilée par âge et par sexe des maladies mentales chez les clients de soins à domicile en Ontario (âgés de moins de 65 ans), en utilisant différentes définitions de cas validées pour les données administratives.
Approche
Cette étude transversale répétée, basée sur une population, a utilisé des bases de données cliniques et administratives liées à la santé de l’Ontario afin d’estimer la prévalence annuelle des maladies mentales au cours des exercices couvrant la période de 2012 à 2022 chez les clients de soins à domiciles âgés de 18 à 64 ans, dans l’ensemble et selon le sexe. L’échantillon comprenait les personnes ayant fait l’objet d’une première évaluation à l’aide de l’instrument d’évaluation des résidents pour les soins à domicile (RAI-HC) au cours de cette période (n = 130 812), la date de l’évaluation correspondant à la date de l’indice. Les estimations de la prévalence (IC à 95 %) ont été calculées pour chaque année de l’indice (six mois avant ou après la date de l’indice), à l’aide de définitions de cas validées, qui sont fondées sur l’utilisation des soins de santé, y compris tout trouble mental, trouble de l’humeur ou trouble anxieux, la schizophrénie, la dépression et l’anxiété (avec ou sans demandes de remboursement de médicaments) et le trouble bipolaire.
Résultats
Les jeunes représentaient 16 % de la population totale de clients qui recevaient des soins à domicile, avec un âge moyen de 53 ans (écart-type de la population de 11) et 53,2 % de femmes. À l’exercice 2022, la prévalence de l’utilisation des soins de santé pour tout trouble mental était de 51,8 % (52,8 % chez les femmes et 50,8 % chez les hommes), avec des estimations allant de 38,2 % pour le trouble de l’humeur ou le trouble anxieux à 6,4 % pour la schizophrénie. L’inclusion des médicaments dans les définitions de cas a eu une incidence mineure sur les estimations liées à la dépression, mais a entraîné une prévalence plus élevée de l’anxiété (43,0 % avec demandes de remboursement de médicaments par rapport à 33,8 % sans demandes de remboursement de médicaments). De nombreuses affections étaient plus fréquentes chez les femmes (p. ex. l’anxiété, 38,2 % par rapport à 29 % chez les hommes). En 2020 et en 2021, on a observé une augmentation de la prévalence de toutes les affections (p. ex. le trouble de l’humeur ou le trouble anxieux a augmenté de 8,5 % de l’exercice 2019 à l’exercice 2020), ce qui semble indiquer des habitudes uniques en matière d’utilisation des soins de santé ou des caractéristiques propres aux clients qui ont reçu des soins à domicile au cours de cette période.
Conclusion
Bien que la prévalence des maladies mentales soit élevée chez les jeunes adultes qui reçoivent des soins à domicile en Ontario, certaines estimations varient selon la définition utilisée. Il est nécessaire de mieux comprendre l’efficacité des méthodes de surveillance actuelles dans les milieux de soins à domicile afin de soutenir les stratégies de prévention et de traitement dans ce groupe d’âge.